Serebral felçli hastalarımız ve özellikleri

Abstract

Amaç: Bu çalışmada ülkemizde oldukça sık görülen, ancak üzerinde yeterince durulmayan serebral felçli çocukların etyolojik faktörlerinin, klinik dağılım ve bulgularının, eşlik eden problemlerinin tanımlanması planlandı. Gereç ve yöntem: Çalışmaya 89 vaka dahil edildi. Başvuruda vakaların ayrıntılı öyküleri alındı ve fizik muayeneleri yapıldı. Yaşları, cinsleri, ağırlık, boy ve baş çevre ölçümleri, patolojik fizik muayene bulguları not edildi. Elde edilen bulgulara göre sınıflandırma yapıldı. Eşlik eden problemlerini tespit etmek amacıyla psikoelementer değerlendirme, elektroensefalografi (EEG), kraniyal görüntüleme (MRI veya BBT), uyarı potansiyelleri (VEP, BERA) ve kemik mineral yoğunluk ölçümü (DEXA) tetkikleri yapıldı. Bu işlemlerin yanı sıra idrar-kan aminoasitleri ölçümü ve kan gazları rutin olarak, kromozom analizleri ve pıhtılaşma tetkikleri gerek görülen vakalarda yapıldı. Bulgular ve tartışma: CP'li çocukların incelendiği diğer çalışmalarla benzer şekilde CP'nin erkek çocuklarda (%65.2) daha fazla görüldüğü, spastik tip CP'nin (%87.6) en fazla belirlenen CP tipi olduğu, gelişmekte olan ülkelerde yapılan çalışmalarla uyumlu biçimde spastik tetraparezik CP'nin (%44.0) en fazla saptanan spastik CP tipi olduğu, prenatal (%33.6) ve perinatal (%33.6) risk faktörlerinin CP gelişiminden sorumlu olan başlıca risk faktörleri olduğu görüldü. Yine diğer çalışmalarla benzer şekilde vakaların %60.5'ine epilepsinin eşlik ettiği, en fazla fokal veya fokal başlangıçlı generalize epilepsinin (%69.1) görüldüğü, en fazla saptanan EEG patolojisinin fokal epileptiform aktivite (%46.8) olduğu belirlendi. Yapılan çalışmalarla uyumlu olarak vakaların %81.7'sinde kraniyal görüntülemede patoloji belirlendi. Kemik mineral yoğunluğu ölçümlerinde diğer çalışmalarla benzer şekilde %67.3 vakada z skoru -2'nin altında tespit edildi. Diğer çalışmalar ile karşılaştırıldığında mikrosefali (%47.3) ve mental gelişim geriliği (%78.8) daha yüksek oranda saptandı.Serebral felçli çocukların incelendiği diğer çalışmalarda uyarı potansiyelleri (VEP.BERA) değerlendirmesinin çok az olduğu görüldü. Çalışmamızda vakaların %47.2'sinde görsel uyarı potansiyelleri (VEP) testinde, %26.4'ünde beyin sapı işitsel uyarı potansiyelleri (BERA) testinde ileti yavaşlaması tespit edildi.

Objective: In this study we planned to determine the etiological factors, clinical disribution and findings and associated problems of the children with cerebral palsy which is seen commonly but seen as an important subject in our country. Material and Methods: Eighty nine children were included. At the initial visit, the clinical evaluation included a complete history and general physical examination. The age, gender, weight, height, head size and pathological physical examination findings were also recorded. They classified according to the findings. To determine the associated problems, psycho-elamenter evaluation, electroencephalography (EEG), cranial imaging (MRI or CT), evoked potentials (VEP, BAEP) and bone mineral density measurement (DEXA) were performed. Also, urine-blood aminoacids measurement and blood gases were performed as routinely and chromosomal analysis and coagulation tests were done if necessary. Results and discussion: It was found that CP is seen higher in male children (65.2%) and spastic CP is the most determined CP type (87.6%) as similiar with the other studies in which children with CP were investigated. We also found that spastic tetraplegic CP (44%) is the most common CP type and prenatal (33.6%) and perinatal (33.6%) risk factors are the major risk factors for the development of CP. These findings were consistent with the other studies performed in the developing countries. Epilepsy was found in 60.5% of the cases and focal or focal onset secondary genetallze epilepsy (69.1 %) was found to be more common. Focal epileptiform activity was found to be the most common EEG pathology (46.8%). Pathology was found in 81.7% of the cases in the cranial imaging similiar with the other studies. In bone mineral density measurement, we found z score below -2 in 67.3% of cases consistent with the other studies. We found microcephaly (47.3%) and mental development delay (78.8%) higher when compared with the other studies. The evaluation of the evoked potentials (VEP, BAEP) were found to be too few in the studies which investigate the children with CP. In our study, we found that there is delay in visual evoked potentials (VEP) of the 47.2% cases and in brain stem auditory evoked potentials (BAEP) of the 26.4% of our cases.