İnfertilite araştırmasında chlamydia trachomatis antikorlarının yeri

Abstract

Tubal ve peritoneal faktör kadın infertilitesinin %30-40'mdan sorumludur. Tubal faktörü değerlendirmede, histerosalpingografi (HSG), histerosonografi ve laparoskopi yaygın olarak kullanılmaktadır. Tubal patolojiler ile klamidyal enfeksiyonlar arasındaki kuvvetli ilişkiden dolayı, klamidyal serolojinin tubal faktörü değerlendirmede kullanılması da gündeme gelmiştir. Bu çalışmada infertil olgularda tubal faktörü değerlendirmede kullanılan HSG, histerosonografi ve laparaskopi bulguları ile Klamidya antikor pozitifliği arasındaki ilişkiyi saptamayı hedefledik. İnfertilite nedeniyle başvuran 111 olguda venöz kan örneklerinde mikroimmun floresans (MIF) ve enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) yöntemleri ile Chlamydia trachomatis IgG antikorları çalışıldı. MIF yöntemi ile olguların %33'ünde, ELISA ile %14'ünde Klamidya antikor pozitifliği saptadık. Tubal faktör infertilitesi olan 33 olgunun %15'inde ELISA, %42'sinde MIF ile; 16 patolojik laparoskopi olgusunun %13'ünde ELISA, %43'ünde MIF ile; 21 patolojik HSG olgusunun %47'sinda ELISA, %52'sinde MIF ile ve 8 patolojik histerosonografi olgusunun %38'inde her iki yöntemle Klamidya antikor pozitifliği saptadık.Ancak Klamidya antikor pozitifliği ile ne tubal patolojiler, ne de gebelik sonuçları arasında anlamlı bir ilişki saptayamadık. Çalışmamız toplumun bütününü yansıtmasa da, bulgularımız infertilite etyolojisinin araştırılmasında Klamidya serolojisinin, ülkemiz şartlarmda, diğer infertilite tetkiklerine ek fazla bir kazanç getirmeyeceği sonucunu desteklemektedir.

Infertility is due to tubal and peritoneal factors in 30-40% of cases. Hysterosalpingography (HSG), hysterosonography and laparoscopy are tools widely utilized in the investigation of tubal factor in infertility. While the causal relationship between Chlamydial infections and tubal factor infertility is widely recognized, investigation of Chlamydial serology has gained recent acceptance in the infertility work-up. In this study, we aimed to investigate the relationship between positive Chlamydial antibodies and findings at HSG, hysterosonography and laparoscopy, the established tools in deciphering tubal factor infertility. Chlamydia trachomatis IgG antibodies were studied in venous blood samples of 111 infertile women by microimmune fluorescence (MIF) and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Chlamydial antibodies were detected in 33% of cases by MIF, and in 14% by ELISA. Of 33 cases with tubal factor infertility, 15% had positive antibodies by ELISA, and 42% by MIF. Of 16 cases with abnormal laparoscopic findings, Chlamydia! antibodies were detected in 13% by ELISA, and in 43% by MIF. Of 21 cases with abnormal HSG findings, 47% were ELISA-, and 52% MIF-positive. Both techniques revealed positive antibodies in 38% of cases with abnormal histerosonographies. We were unable, however, to define any correlations between positive Chlamyial antibodies and either tubal pathologies, or pregnancy results. Even though our findings may not be applicable to the population on the whole, they give support to the conclusion that Chlamydia! serology will not add to findings of routine infertility tests in the case of our population.